Macrohematurie în prostatita acută. Hematuria (urinarea cu sange)
Lavaj uretral cu prostatită
Hematuria poate avea cauza glomerulara si macrohematurie în prostatita acută. Hematuriile glomerulare pot fi: - glomerulonefrite primitive glomerulonefritele post infectioase, boala Berger - glomerulonefrite secundare nefrita lupica, purpura Henoch Schlonlein, vasculitemedicamente - boli familiale Sindromul AlportBoala Fabryboala membranei subtiri.
- Cauzele prostatitei și inflamației la bărbați
- Ceai de cornuti
Hematurii extraglomerulare pot fi: - de cauza renala: tumori renale, boli vasculare hipertensiune arteriala maligna, siclemiemalformatii arteriovenoaseboli familiale rinichi polichistictulburari metabolice hipercalciurieinfectii pielonefrita acuta sau cronica, tuberculozanecroza papilara - de cauza extrarenala: afectiuni ale macrohematurie în prostatita acută urinare: infectii cistitamacrohematurie în prostatita acutălitiaza renalauretritepolipi uretrali, adenom sau adenocarcinom de prostata, diverticuli, corpi straini intravezicali si afectiuni generale: traumatisme, sindroame hemoragipare trombocitopatiisupradozarea unor coagulante heparinaradioterapie si dupa administrarea unor medicamente ciclofosfamida determina cistita hemoragica, pilulele contraceptive determina sindrom lombalgie hematurie Diagnostic Evaluarea sediului hematuriei cuprindedoua etape: 1.
Anamneza si examenul macrohematurie în prostatita acută Anamneza orienteaza asupra unei cauze specifice de hematurie: - hematurie aparuta dupa efort - litiaza renala - hematurie dupa amigdalita in urma cu saptamani sugereaza glomerulonefrita acuta post infectioasa infectie cu streptococ de grup B - hematurie macroscopica la scurt timp dupa infectie de cai respiratorii superioare apare in contextul unei nefropatii cu Iga - antecedente familiale de insuficienta renala la un pacient cu hematurie orienteaza spre un sindrom Alport sau boala polichistica renala - existenta unui traumatism recent in regiunea lombara.
Contextul clinic poate sugera cauza hematuriei: - hematurie insotita de durere colicativa — apare in litiaza renourinara - hematurie spontana asociata cu scadere ponderala si alterarea starii generale sugereaza o tumora renala sau vezicala - hematurie cu piuriepolachiurie si disurie apare in cistite - hematurie insotita de retentie de urina sugereaza adenomul de prostata - hematurie cu rinichi mari boselati sugereaza boala polichistica renala - hematurie diurna calmata in repaus apare in litiaza vezicala 2.
Stabilirea originii glomerulare sau extraglomerulare a hematuriei - eritrocitele care provin din caile urinare sunt integre, uniforme, identice cu cele din frotiul sangvin periferic.
Factori de risc pentru hematurie Aproape oricine — inclusiv copii și adolescenți — poate avea un episod de hematurie. Factorii care fac acest lucru mai probabil includ: vârstă — mulți bărbați mai mari de 50 au hematurie ocazionale datorită unei glande prostatice mărită. Tabloul clinic Macrohematurie în prostatita acută familiale de hematurie sau nefropatie: istoric familial de glomerulonefrită cronică sau insuficienţă renală cronică terminală asociat sau nu cu surditate de percepţie orientează diagnosticul spre sindromul Alport ; istoric familial de hematurie microscopică fără proteinurie cu probe funcţionale renale normale şi care afectează mai mulţi membri ai familiei poate orienta diagnosticul către hematuria benignă recidivantă; istoric familial sugestiv pentru siclemieanomalii de hemostază, rinichi polichistic. Circumstanțele de apariție a hematuriei sunt importante: hematurie la efort, spontană, posttraumatică, în boli infecțioase.
Hematuria glomerulara este caracterizata de aparitia eritrocitelor deformate, fragmentate, cu segmentari ale membranei si pierderi ale continutului de hemoglobina; aceste modificari fiind determinate de traumatismul mecanic al eritrocitelor la trecerea prin filtrul glomerular dar si de traumatism osmotic la trecerea prin diferite segmente ale nefronului.
In cazul urmatoarelor afectiuni: nefropatia cu IgA, sindromul Alport si in boala membranelor subtiri hematuria de origine glomerulara este izolata, neinsotita de manifestari urinare.
Investigatii de laborator Sus Aparitia unei hematurii necesita spitalizare si un protocol de investigatii imediate. Pentru a stabili daca hematuria are caracter tranzitoriu sau permanent necesita efectuarea examenelor repetate de urina.
In cazul unei hematurii tranzitorii protocolul de investigatii este diferit in functie de varsta pacientului dupa cum urmeaza: - la adulti in contextul unei stari febrile, dupa exercitiu fizic, dupa traumatisme sau infectii poate sa apara un episod tranzitoriu de hematurie.
Episoadele repetate de hematurie microscopica izolata pot fi singurele simptome ale unui cancer incipient. In acest caz examen citologic si urografia intravenoasa are specificitate redusa pentru descoperirea unui cancer incipient, in schimb ecografia este edificatoare pentru neoplasmul renal si cistoscopia pentru cancerul de vezica sau cancerul de prostata.
In cazul aparitiei unei hematurii persistente sau repetate trebuie stabilita originea glomerulara sau extraglomerulara a acesteia. O hematurie de origine glomerulara necesita investigatii biochimice si imunologice pentru stabilirea diagnosticului.
La vârsta de 20 de ani prostata are un volum de 15 cm cubi şi seamănă cu o castană, ca volum şi formă. Cele mai frecvente boli ale prostatei sunt prostatita, adenomul de pot avea disfunctii erectile si intampina dificultati in timpul actului sexual. Ca urmare a presiunii asupra vezicii urinare şi a uretrei, apar dificultăţi mari de urinare.
Punctia renala este indicata daca investigatiile care sunt mentionate mai sus nu sunt edificatoare. Hematuria cu eritrocite izomorfe si fara alte semne urinare impune investigatii imagistice.
Una dintre investigatii neinvaziva si fara macrohematurie în prostatita acută este ecografia care poate identifica calculii, tumorile si polichistoza renala. Daca ecografia este neconcludenta se indica urografia intravenoasa, daca se incadreaza in limite normale se recurge la cistoscopie care poate evidentiaza o afectiune vezicala sau uretrala.
Care este frecventă între prostatita acută și cistita
Arteriografia poate evidentia o malformatie arteriovenoasa, varice sau anevrisme ureterale. In cazul asocierii hematuriei cu piurie se recomanda efectuarea uroculturii. Daca aceasta este sterila sunt necesare culturi pentru B. In cazul unor uroculturi pozitive se deceleaza o infectie urinara care asocieaza si hematurie adenovirusuri, neoplasm,etc. Localizarea inalta hematurie cu piurie cu cilindrii leucocitari cu proteinurie sau joasa a infectiei doar hematurie cu piurie precum si identificarea unor conditii favorizante dicteaza atitudinea de investigare si tratament.
De retinut!
- Prostatita cronică la vârstnici
- Adenocarcinoma prostata gleason 7
In cazul in care anamnezaexamenul clinic, examenul urinei si metodele imagistice nu pot pune in evidenta o cauza a hematuriei putem vorbi de hematurie idiopatica de cauza necunoscuta.
Cel mai probabil in asemenea cazuri este vorba de: boala glomerulara minora, hipercalciurie sau hiperuricozurie cu microlitiaza, malformatii sau fistule arteriovenoase congenitale sau dobandite si sindromul lombalgie — hematurie.
Urinare frecventă Vezica urinara Femeile sunt foarte sensibile fata de infectiile vezicii urinare si ale uretrei tubul care duce urina din vezica u. Cistita este o afecțiune care constă în inflamaţia mucoasei vezicii urinare. Vă oferim informații complete de. Care sunt durerile pentru cistita?
