Tratament hormonal in cancerul de prostata

Modul de acţiune al radionuclizilor în tratamentul metastazelor osoase și de părţi moi 1.

Cancerul de prostata

Radiaţia emisă de Ra este de tip alfa, adică are acţiune pe distanţă scurtă de la două până la 10 diametre celularedar foarte intense fig. Leziunile produse la nivelul ADN-ului celulelor tumorale sunt bicatenare, majoritatea fiind ireversibile.

Printre efectele secundare ale tratamentului cu Ra se numără medicamentos para la prostatitis, trombocitopenia sau diareea.

Radiaţia emisă de Luteţiu radioactiv Lu este de tip beta fig.

Din punct de vedere energetic, este mai puternică și parcurge o distanţă mult mai mare în ţesutul acumulat, dar nu este atât de densă precum radiaţia alfa. Avantajele efectelor biologice ale radiaţiei alfa sunt conferite de leziunile dublu catenare induse la nivelul ADN-ului, multitudinea acestor leziuni făcând procesele de reparare ineficiente și puţin probabile. Aceste leziuni sunt independente de fazele ciclului celular, depășind radio- și chimiorezistenţa și iniţiind fazele apoptozei.

Tratamentul multimodal complet în cancerul de prostată

De asemenea, acestea induc multiple aberaţii cromozomiale ce favorizează moartea mitotică. Prezenţa receptorilor PSMA la nivelul membranelor celulelor tumorale este folosită pentru localizarea ligandului special preparat și marcat cu Lu radioactivitate de tip betacare se fixează la nivelul suprafeţei celulei tumorale datorită receptorilor PSMA.

Astfel, este posibil tratamentul cu ajutorul liganzilor RLT. Distanţa acţiunii radiaţiilor beta emise de Lu este de până la 2 mm la nivel tumoral. Substanţa nefixată la nivel celular este eliminată pe cale renală fig. Reprezentarea schematică a acţiunii terapiei cu liganzi.

Progrese în tratamentul cancerului de prostată

În ultimii ani au fost publicate multiple studii ce prezintă rezultate favorabile în privinţa supravieţuirii pacienţilor trataţi numai cu liganzi cu Lu Grupul de cercetare condus de profesorul R. Baum de la Theranostic Center for Molecular Radiotherapy and Molecular Imaging, Center of Excelence, Bad Berka din Germania, a fost unul dintre tratamentul spatelui prostatitei care au aplicat această terapie începând cu aniiatât în cazul tumorilor neuroendocrine, cât și pentru cancerul de prostată metastazat.

În fig. Răspunsul clinic la tratamentul cu Lu a arătat remisiune clinică completă, cu obţinerea valorii 0 pentru PSA. Se observă, de asemenea, menţinerea acestei valori timp de mai multe luni. Tratamentul hormonal iniţial a fost cu LRH analogi și bicalutamidă.

Pacientul nu a urmat niciun tratament citostatic iniţial. Au fost publicate numeroase lucrări în care rezultatele obţinute cu terapia cu Lu au fost comparabile sau chiar superioare terapiei standard de linia a treia în stadiile avansate ale bolii, la pacienţii cu mCRPC. Într-un studiu în care au fost comparate cele două metode, pacienţii trataţi cu Lu au prezentat rate de supravieţuire asemănătoare sau chiar superioare.

Studiul a fost iniţiat în anul și se va desfășura pe tot tratament hormonal in cancerul de prostata anuluiurmând ca rezultatele să fie prezentate la începutul anului Dacă rezultatele studiului vor fi favorabile, se preconizează că această terapie va fi aplicată chiar înaintea tratamentului hormonal sau a celui citostatic.